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Scheffer, et al. The association between HTR2C gene polymorphisms and the metabolic syndrome in patients with schizophrenia. Muller, J.

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Genetics of antipsychotic treatment emergent weight gain in schizophrenia. Pharmacogenomics, 7pp. J Gen Intern Med ; Comparative study of the development of diabetes mellitus in patients taking Risperidone and Olanzapine.

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J Nerv Ment Dis ; Rate of new-onset diabetes among patients treated with atypical fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes conventional antipsychotic medications for schizophrenia. Med Gen Med ; 6: Metabolic control in patients with schizophrenia treated with amisulpiride or olanzapine.

Int Clin Psychopharmacol ; Association of diabetes mellitus with use os atypical neuroleptics in the treatment of schizophrenia.

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Recibido el 9 de abril, Aprobado el 6 de octubre, Correspondencia a: Dr. Jorge Sapunar Zenteno. AntumalalTemuco, Chile.

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A principios del siglo XX existía una visión de avance hacia la cronicidad de los pacientes con esquizofrenia, arraigado en la concepción de Kraepelin 6.

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Actualmente existe literatura que apoya la importancia de la detección y manejo temprano, con una mejoría global en su evolución 7,8. Estos medicamentos han demostrado ser una importante herramienta terapéutica, con efectos significativos en la disminución de fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes síntomas negativos de la esquizofrenia y menor incidencia de efectos extrapiramidales 9.

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El objetivo de esta publicación es presentar los antecedentes existentes en cuanto a los trastornos metabólicos vinculados al tratamiento de la esquizofrenia y otras patologías relacionadas, su posible etiología y mecanismos fisiopatológicos y las recomendaciones actuales en el enfoque de prevención y manejo precoz de estas alteraciones. La prevalencia de fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes y obesidad ha experimentado un alarmante aumento a nivel mundial.

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El incremento de la adiposidad abdominal obesidad centrípeta es considerado un factor de riesgo de otras patologías como DM, hipertensión arterial, esteato hepatitis no alcohólica, apnea del sueño y enfermedad coronaria La llegada de los nuevos antipsicóticos de segunda generación ha aumentado el problema. Esto preocupa, ya fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes el desarrollo de obesidad genera una menor adherencia al tratamiento, sobre todo en pacientes jóvenes, al mismo tiempo que es un factor conocido de morbimortalidad.

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Estas alteraciones se asociarían a un aumento de la grasa intrabdomlnal y a niveles elevados de insulina y cortisol. Estos hallazgos plantean que la esquizofrenia se acompaña de alteraciones metabólicas previas al uso de medicamentos, las fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes condicionarían un mayor riesgo de desarrollar DM.

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Quetiapine is associated with a lower risk of diabetes than conventional treatment. The quality of the evidence found was fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes therefore, new studies should been performed. Son considerados antipsicóticos atípicos: clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, zotepina, ziprasidona y aripiprazol, en tanto source clorpromazina, tioridazina, haloperidol, pimozida, trifluoperazina, tlotlxeno, flupentixol y flufenazina son ejemplos de antlpslcótlcos convencionales 1,2.

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La mayor parte de los efectos adversos meta-bólicos de los antipsicóticos atípicos fueron observados en pacientes con esquizofrenia, enfermedad con una mortalidad asociada que duplica la mortalidad general 1.

Susce y cois reportaron, en un estudio de corte transversal, que el riesgo de obesidad y diabetes mellitus en pacientes con enfermedades mentales crónicas, principalmente esquizofrenia, duplicaba al de la población fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes Estas cifras superan largamente las observadas en la población general donde se hizo el estudio Algunos estudios han investigado la incidencia de diabetes mellitus 2 asociada al uso de antipsicóticos atípicos en comparación con la observada en pacientes sin tratamiento o con antipsicóticos convencionales, pero su calidad metodológica en general es baja y sus resultados contradictorios Fue también criterio de selección que el estudio original estableciera un período fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes de observación para atribuir el evento diabetes mellitus 2 incidente a la exposición evaluada.

En todos los estudios seleccionados la condición de diabético fue establecida por el registro consultado o por estar recibiendo terapia para la enfermedad hipo-glicemiantes orales, insulina.

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Fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes la mayor parte de los estudios se consideró que la diabetes fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes incidente era atribuible a la terapia evaluada con al menos 2 meses de exposición.

Dos de los autores revisaron los estudios elegibles obtenidos en MEDLINE excluyendo aquellos que no cumplían con los criterios de selección y evaluando su calidad. El riesgo del desenlace estudiado fue expresado como odds ratio OR en consideración a la debilidad de la evidencia disponible.

La sensibilidad de los métodos estadísticos utilizados se evaluó comparando la magnitud de efecto utilizando OR o RR y comparando la homogeneidad mediante efectos fijos o aleatorios. No encontramos estudios que cumplieran con los criterios de selección y que evaluaran los antipsi-cóticos atípicos zotepina, ziprasidona y aripiprazol.

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En la Tabla 1 se presentan los 19 artículos excluidos y la razón de su exclusión En algunos casos en lugar de la diabetes mellitus 2 se consideraron como desenlaces síndrome metabólico o intolerancia a los hidratos de carbono, en otros no hubo comparador o se compararon antipsicóticos atípicos entre sí.

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En la Figura 1al comparar Al comparar los antipsicóticos atípicos con algunos antipsicóticos convencionales encontramos que el uso de clozapina se asoció con aumento significativo del riesgo de diabetes mellitus 2 incidente en relación al de haloperidol Figura 6efecto que también se observó con risperidona pero en fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes magnitud Figura 7.

El resto de las comparaciones quetiapina vs haloperidol, antipsicóticos atípicos versus tioridazina, amisulpiride, flufenazina o placebo se fundamentan en datos sólo de un estudio original en cada caso.

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Existen estudios en animales y humanos que sugieren que la administración de antipsicóticos atípicos inducen hiperfagia y disminuyen la saciedad. Sólo ziprasidona y aripiprazol no son agonistas de receptores 5HT la y D 2vinculados al control del apetito 1,2.

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Fos efectos metabólicos de fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes antipsicóticos atípicos también han sido evaluados, destacando hiperinsulinismo y resistencia a la insulina demostradas con clozapina continue reading olanzapina 9, El efecto ponderal de los antipsicóticos atípicos en una población usuaria con riesgo cardio-metabólico aumentado, ya sea por efectos en el apetito o en la sensibilidad a la insulina necesariamente lleva a considerar un riesgo aumentado de diabetes mellitus 2.

El aumento en la incidencia de diabetes mellitus 2 asociado al uso de antipsicóticos atípicos es un efecto no deseado del tratamiento, por lo que en un ensayo clínico controlado sólo podría ser considerado como desenlace secundario o reportado como efecto adverso. Otra posibilidad es considerarla como fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes variable de respuesta en un estudio observacional de cohortes, diseño en que sería fundamental excluir de la mejor forma posible la diabetes mellitus prevalente y considerar variables de control que afecten el riesgo de diabetes mellitus incidente.

Con todas estas limitaciones podemos concluir que el uso de clozapina se asoció con un importante aumento del riesgo de diabetes mellitus 2 incidente en comparación con fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes uso de haloperidol, efecto que también mostró risperidona pero en menor cuantía.

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Side effects of atypical antipsychotic drugs. Current Pharmaceutical Design ; Drug induced weight gain, and impediment to succesfull pharmacotherapy: Focus in antipsychotics. Current Fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes Targets ; 5: Ücok A, Gaebel W.

Side effects of atypical antipsychotics: A brief overview. World Psychiatry ; 7: Long-term weight gain in patients treated with open-label olanzapine in combination with fluoxetine for major depressive disorder.

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J Clin Psychiatry fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes The early effect of Olanzapine and Risperidone on insulin secretion in atypical-native schizophrenic patients. J Clin Psychopharmacol ; Acute insulin response and B-cell compensation in normal subjects treated with Olanzapine or Risperidone for 2 weeks. Diabetes Care ; Glucose metabolism in patients with schizophrenia treated with atypical antipsychotic agents.

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A frequently sampled intravenous glucose tolerance test and minimal model analysis. Arch Gen Psychiatry ; The relationship between prolactin levels and glucose homeostasis in antipsychotic-treated schizophrenic patients. J Clin Psychopharmacol ; 6: Metabolic effects associated with atypical antipsychotic treatment in the developmentally disabled. Relationship between fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes of insulin or triglycerides and serum concentrations of the atypical antipsychotics clozapine and olanzapine in patients on treatment with therapeutic doses.

Psychopharmacology ; Sex difference in effects of typical and atypical antipsychotics on glucose-insulin homeostasis and lipid metabolism in first-episode schizophrtenia.

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J Clin Psychophamacol ; Typical and atypical antipsychotics differentially affect long-term incidence rates of the metabolic syndrome in first-episode patients with schizophrenia: A retrospective chart review. Schizophrenia Research ; Newer antipsychotics and glucose metabolism: A comparison between Olanzapine and Risperidone.

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Psychiatria Danubina ; Clozapine, diabetes mellitus, weight gain, and lipid abnormalities: A five-year naturalistic study.

Am J Psychiatry ; Clozapine, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and cardiovascular risks and mortality: Results of a year naturalistic study.

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European Neuropsychopharmacology ; Prevalence of obesity, glucose homeostasis disorders and metabolic syndrome in psychiatric patients taking typical fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes atypical antipsychotic drugs: A cross-sectional study. Diabetologia ; Effects of switching from Olanzapine to Risperidone on the prevalence of the metabolic syndrome in overweight https://tembloroso.mrsmith.online/7188.php obese patients with schizophrenia or schizoaffective disorder: Analysis of a multicenter, rater-blinded, open-label study.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

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fármacos antipsicóticos atípicos y diabetes J Clin Psychiatry ; 62 suppl 27 : Obesity and associated complications in patients with severe mental illness: A cross-sectional survey. Diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in patients with schizophrenia. Can J Psychiatry ; Frequency of new-onset diabetes mellitus and use of antipsychotic drugs among Central Texas veterans. A retrospective cohort study of diabetes mellitus and antipsychotic treatment in the United States.

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